„Telemonitoring pacjentów z niewydolnością serca” - bezpieczeństwo zdrowotne i poprawa jakości życia - Telemonitoring osób z niewydolnością układu krążenia

4 lipca br. w siedzibie Narodowego Instytutu Kardiologii odbyło się śródokresowe spotkanie podsumowujące dotychczasowe działania i aktywności zrealizowane w ramach projektu: „Telemonitoring pacjentów z niewydolnością serca”. Wzięli w nim udział przedstawiciele ministerstwa zdrowia, ośrodków partnerskich oraz eksperci z NIKard. Dyskutowano o tym jak poprawić bezpieczeństwo i skuteczność leczenia osób cierpiących na niewydolność serca.

Celem projektu „Poprawa dostępu do usług opieki zdrowotnej w zakresie telemedycyny i e-zdrowia - Telemonitoring pacjentów z niewydolnością serca” jest podniesienie poziomu bezpieczeństwa zdrowotnego oraz poprawa jakości życia chorych z niewydolnością serca poprzez zapewnienie skoordynowanej opieki tradycyjnej i telemedycznej oraz działania edukacyjne. W ramach projektu wdrażany jest model telemedycznej opieki nad pacjentami z niewydolnością serca, który wykorzystuje dedykowaną platformę internetową, obejmującą zarówno moduł medyczny, jak i edukacyjny dla pacjentów. Projekt ma również zweryfikować spójność rozwiązań telemedycznych z już podejmowanymi działaniami kierowanymi do pacjentów z niewydolnością serca w ramach pilotażowego programu opieki nad pacjentem w sieci kardiologicznej. Środki na realizację projektu pochodzą z Programu Zdrowie w ramach Norweskiego Mechanizmu Finansowego 2014-2021 (85%) oraz budżetu państwa (15%). Jego całkowita wartość wynosi 2 557 720,00 zł.

Podczas spotkania śródokresowego zorganizowanego przez Narodowy Instytut Kardiologii podsumowano dotychczas zrealizowane działania. Dyskusja toczyła się wokół już wykonanych zadań, jak i napotkanych wyzwań organizacyjnych. Przedstawiciele partnerów biorących udział w projekcie oraz lider projektu wymienili się swoimi doświadczeniami, proponując usprawnienia w dalszej realizacji projektu. Spotkanie otworzył prof. Maciej Sterliński, Zastępca Dyrektora ds. Klinicznych. Jak podkreślił w swoim wystąpieniu, Narodowy Instytut Kardiologii mocno angażuje się we wszelkiego rodzaju nowoczesne rozwiązania, które wspomagają i poprawiają opiekę nad chorymi, co przekłada się na poprawę rokowania pacjentów. - Z naszej perspektywy obserwujemy wzrost liczby chorych z niewydolnością serca. Progresja tej choroby staje się istotnym problemem społecznym, dlatego wprowadzanie takich rozwiązań jak telemonitoring pozwoli na zapewnienie lepszej opieki nad tą grupą pacjentów – podkreślił prof. Sterliński.

Ścieżka pacjenta i monitoring

Rekrutacja do projektu odbywa się wśród chorych z niewydolnością serca, leczonych w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej oraz w poradniach kardiologicznych realizujących projekt w ramach partnerstwa. Docelowo opieką telemedyczną zostanie objętych 510 pacjentów (obecnie jest ich już 180).

Każdy pacjent włączony do badania zostaje objęty 3-miesięcznym monitorowaniem. W tym czasie samodzielnie dokonuje codziennych pomiarów masy ciała, ciśnienia oraz tętna za pomocą przeznaczonych do tego urządzeń: wagi i ciśnieniomierza, które dzięki sparowanemu z nimi smartfonowi z zainstalowaną aplikacją automatycznie przesyłają wyniki pomiarów na dedykowaną platformę telemedyczną. Ich analizą zajmują się specjaliści z Narodowego Instytutu Kardiologii. Jeśli pomiary te wykraczają poza wcześniej określone limity, są one oznaczone jako pomiar alarmujący. W takiej sytuacji, zespół monitorujący kontaktuje się z pacjentem. Jednocześnie wysyłana jest informacja do poradni POZ, pod opieką, której przebywa pacjent. Jak zaznaczył dr hab. n. med. Tomasz Rywik, koordynator ds. medycznych z Narodowego Instytutu Kardiologii: - Realizowany w Instytucie projekt telemonitoringu chorych z niewydolnością serca jest bardzo cenną inicjatywą. Zapewnia pacjentom poczucie bezpieczeństwa w trakcie terapii. Lekarzom natomiast umożliwia bezpieczną modyfikację leczenia i optymalizację farmakoterapii.

Telemonitoring wymaga od pacjenta większego zaangażowania w proces leczenia, w którym samoobserwacja i umiejętność reagowania na niepokojące objawy ma kluczowe znaczenie. Intensywne angażowanie pacjenta w proces leczniczy, zwiększa jego poczucie odpowiedzialności za swoje zdrowie. Dodatkowo, zaproponowane w projekcie rozwiązania telemedyczne zmniejszają obciążenie chorych związane z dojazdem do placówek medycznych, wyrównując przy tym szanse na dostęp do opieki lekarskiej osobom mniej sprawnym fizycznie lub zamieszkującym tereny wykluczone. Takie podejście nie wyklucza jednak bezpośredniego kontaktu z lekarzem. Pacjenci mają zaplanowane regularne comiesięczne wizyty i telekonsultacje ze specjalistą, a w razie potrzeby umawiane są tradycyjne stacjonarne porady lekarskie lub pielęgniarskie.

Edukacja zdrowotna i szkolenia

Podczas wystąpień poruszono również kwestie związane z edukacją zdrowotną pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Paneliści rozważali jakie działania wobec chorych powinny być podejmowane, aby zwiększyć ich zaangażowanie w proces leczniczy.

- Poprzez realizację tego pilotażu chcemy wypracować mechanizmy współpracy, które w przyszłości będą mogły być wdrożone w rutynowej opiece nad pacjentami z niewydolnością serca. Zależy nam również na dalszej aktywizacji chorych i ich zaangażowaniu w proces leczniczy, dlatego dużo czasu przeznaczamy na ich szkolenia i edukację - powiedziała dr n. med. Anna Drohomirecka, koordynator zespołu ds. medycznych z Narodowego Instytutu Kardiologii.

Z kolei zdaniem Katarzyny Nowickiej z Przychodni Baltimed, dużym wyzwaniem w projekcie jest przygotowanie pacjentów do dokonywania samodzielnych pomiarów przy pomocy urządzeń, które monitorują ich stan zdrowia. Dlatego tak duży nacisk jest kładziony na działania edukacyjne i szkolenia, dzięki którym pacjenci uczą się jak prawidłowo wykonywać pomiary podstawowych parametrów życiowych oraz rozpoznawać niepokojące objawy, które mogą się pojawić w przebiegu choroby.

Współpraca z partnerami
Projekt realizowany jest przez Narodowy Instytut Kardiologii w partnerstwie z 11 placówkami POZ (CMD Sp. z o.o., przychodnie w: Siedlcach, Mińsku Mazowieckim, Łukowie, Wielgolesie, Sterdyni, Nurze, Żelechowie, Hołubli i Domanicach; Łomżyńskie Centrum Medyczne Sp. z o.o. oraz Przychodnia Baltimed Sp. z o.o., Sp. k. w Gdańsku) oraz Stowarzyszeniem Transplantacji Serca im. prof. Zbigniewa Religi.

- Cieszę się, że nasza placówka uczestniczy w tym projekcie. Nasze pierwsze doświadczenia pokazują, że większość włączonych pacjentów pozytywnie podchodzi do rozwiązań telemedycznych. Pacjenci ze starszej grupy wiekowej angażują się w projekt i chętnie korzystają z urządzeń do telemonitoringu. W praktyce, zdecydowana większość naszych pacjentów codziennie wykonuje pomiary masy ciała oraz ciśnienia tętniczego. Do tego w łatwy i przystępny sposób mogą skorzystać z konsultacji kardiologicznej ośrodka o najwyższym stopniu referencyjności, jakim jest Narodowy Instytut Kardiologii. Czują się przez to odpowiednio zaopiekowani - powiedział dr Bartosz Pędziński z Łomżyńskiego Centrum Medycznego.

Spotkanie podsumowała dr n.med. Anna Drohomirecka. Jej zdaniem, tego typu projekty mają sens jedynie wtedy, gdy realnie przyczyniają się do podniesienia komfortu zdrowotnego pacjentów - Tak jest właśnie w tym przypadku, choć nie brakuje również wyzwań organizacyjnych. Jednak dzięki doświadczeniu w opiece koordynowanej naszych parterów oraz zaangażowaniu zespołu naszych ekspertów, wiele z nich mamy już za sobą. Możemy przez to z powodzeniem realizować kolejne etapy tego projektu – podkreśliła Anna Drohomirecka.

***

Lista osób uczestniczących w spotkaniu:

Pani Małgorzata Majewska - Dyrektor Departamentu Oceny Inwestycji Ministerstwa Zdrowia
Pani Honorata Piwowarska z Departamentu Oceny Inwestycji Ministerstwa Zdrowia
Pani Monika Tyburska z Departamentu Innowacji Ministerstwa Zdrowia
Pan Piotr Czerwonka oraz Pani Krystyna Reczko z Departamentu Lecznictwa Ministerstwa Zdrowia
Pan dr Bartosz Pędziński oraz Pani Maria Jatczak z Łomżyńskiego Centrum Medycznego
Pani Aleksandra Kuich oraz Pani Katarzyna Nowicka z Przychodni BaltiMed
Pan Jarosław Cyrynger ze Stowarzyszenia Transplantacji Serca im. Prof. Zbigniewa Religi
Pan prof. dr hab. n. med. Maciej Sterliński, Zastępca Dyrektora ds. Klinicznych NIKard
Pan prof. dr hab. Tomasz Zieliński, przewodniczący komitetu sterującego z NIKard
Pani dr n med. Anna Drohomirecka - koordynator zespołu ds. medycznych z NIKard
Pan prof. dr hab. Przemysław Leszek - koordynator zespołu ds. medycznych z NIKard
Pan dr hab. Tomasz Rywik - koordynator zespołu ds. medycznych z NIKard
Pani dr hab. Ewa Piotrowicz - koordynator zespołu ds. medycznych z NIKard
dr n. med. Joanna Wiśniewska - z NIKard
mgr Grażyna Jerzak - Wodzyńska - z NIKard